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 心臟衰竭死亡率高？心室輔助器為患者帶來治療曙光


【華人健康網文／亞東醫院心臟血管外科謝福謙醫師】由日本科幻漫畫改編的電影《攻殼機動隊》於2017年上映，女主角史嘉蕾‧喬韓森﹝Scarlett Ingrid Johansson﹞飾演一位全身義體化的軍事特務，全身上下除了腦部都是由人造器官組成。從古自今，人類一直想方設法延長壽命，然而，人體器官的老化始終是無解的難題，試想，若是以人造器官取代衰老的部分，生命將得以延長。心臟作為循環系統的核心，透過足夠的血流輸出供應全身器官，當心臟功能衰竭時，人將無法存活。

心臟衰竭的原因

急性心肌梗塞、心肌炎、心臟手術等都是造成心臟衰竭的原因。然而，並非所有病患都適合植入心室輔助器，例如：全身性感染、癌症末期、精神疾病、或多重器官衰竭的病患等。此外，雖然心臟衰竭病患能夠在植入心室輔助器後恢復部分心臟功能，卻無法完全地像正常人一般生活，由於血液在管路中可能形成血栓，造成腦中風或其他器官缺血，所以病患需要服用較高劑量的抗凝血劑，此類藥品可能與許多的食物產生交互作用，若在飲食上不加以限制，當凝血功能過高時，血栓一樣會在管路中形成；當凝血功能低下時，牙齦流血、消化道出血等狀況將接踵而至。

心室輔助器

需要靠體外電池提供動力，電線會穿透病患的皮膚，撇開無法游泳、泡溫泉不說，縱使是流汗、洗澡也可能造成傷口的感染，甚至引發致命的縱膈腔炎。植入式心室輔助器價格不斐，每組動輒數百萬新台幣，對於心臟衰竭病患無疑是巨大的負擔，日前經健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議討論決定，2018年10月將新增給付高達近百萬元的植入式心室輔助器，創下單一醫材給付價格的最高紀錄。

雖然給付的條件相當嚴格，預估每年仍能有數十位心臟衰竭病患因此受惠。心室輔助器已能夠有效地延長心臟衰竭病患的壽命，雖然它與理想中的「人造心臟」還有一段距離，我們仍然高度肯定這智慧的結晶。

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